طرح ریزی انجام یک MRI مفصل مچ دست
اندیکاسیون های انجام MRI مفصل مچ دست:
- ابنورمالی مغز استخوان: نکروز استخوان، کانتیوژن استخوان، ادم مغز استخوان
- اختلالات مفصل سینو ویال: التهاب سینویوم، التهاب بورسا، کیست گانگلیون
- کیست گانگلیون
- پارگی لیگامان
- تومور استخوان، مفصل و بافت نرم
- عفونت استخوان، مفصل و بافت نرم
- شکستگی های مخفی
- توده های بافت نرم
- شکستگی در کودکان
- سندروم تونل کارپال
- گیرافتادگی عصب
- نکروز آوسکولار
کانترا اندیکاسیون های انجام این آزمون:
- هر ایمپلنت فعال الکتریکی، مکانیکی؛ مغناطیسی نظیر باتری قلبی، پمپ انسولین، تحریک کننده های عصبی و ایمپلنت های گوش
- کلیپس های آنوریسم داخل مغزبه غیر از مواردی که از جنس تیتانیوم است.
- حاملگی (البته باید مزیت نسبت به ریسک سنجیده شود)
- کلیپس های جراحی فرومغناطیس
- اجسام خارجی فلزی داخل چشم.
- ‘وجود گلوله در بدن بیمار
آمادگی بیمار:
- قبل از ورود بیمار به داخل اتاق اسکنر باید کتبا از وی رضایت آگاهانه گرفته شود.
- از بیمار درخواست گردد تا تمامی اجسام فلزی همراه از قبیل سکه کلید و … را همراه نداشته باشد.
- از بیمار درخواست می شود لباس خود را دراورده و گان بیمارستانی بپوشد.
- برای بیماران کلاستروفوبیک در صورت امکان یک همراه وجود داشته باشد
- از هدفون و یا چوب پنبه ی محافظ گوش برای بیمار استفاده گردد و برای راحتی بیشتر برای بیمار موزیک پخش گردد.
- نحوه ی انجام MRI برای بیمار توضیح داده شود.
- به بیمار اهمیت ثابت نگه داشتن عضو مورد نظر حین تصویربرداری را توضیح داده و از وی درخواست کنید.
- به وزن بیمار توجه داشته باشید.
پوزیشن دهی بیمار برای انجام این آزمون:
- دمر خوابیده و به صورت head first وارد مگنت شود.
- از کویل فلکس کوچک برای مچ دست استفاده می کنیم و از پدها برای ثابت کردن دست بیمار استفاده می کنیم.
- از پد زیر قفسه سینه برای راحتی بیشتر بیمار استفاده می کنیم.
- لیزر دستگاه را روی مفصل مچ دست سانتر می کنیم.
- در سیستم وضعیت بیمار به عنوان head first-supine انتخاب کنید.
پروتکل، پارامتر و طرح ریزی پیشنهادی برای انجام این آزمون:
لوکالایزر:
در ابتدا باید تصاویر لوکالایزر را در سه صفحه به عنوان راهنما بگیریم و سایر سکانس ها را با کمک این تصاویر و از روی آن طرح ریزی کنیم.
تصاویر لوکالایزر معمولا تصاویر با رزولوشن پایین و با وزن T1 هستند و در کمتر از ۲۵ ثانیه گرفته می شوند.
در صورت لزوم از روی لوکالایزر اول یک سری لوکالایزر دیگر نیز بگیرید.
آگزیال T2* MEDIC با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع آگزیال را روی صفحه ی کورونال و عمود بر مفصل مچ دست بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع عمود به مفصل مچ دست باید باشند. تعداد برش ها باید سه برش پایین تر از مفصل کارپو متاکارپال تا سه مقطع بالاتر از مفصل رادیو اولنار را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن شریان های رادیال و اولنار جلوگیری می کند.
پارامترها:
کورونال STIR با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و به موازات خطی که از رادیوس و اولنا می گذرد مطابق شکل بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات مفصل مچ دست باید باشند. تعداد برش ها باید مچ دست از سطح پالمار تا پلانتار را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن شریان های رادیال و اولنار جلوگیری می کند. برای جلوگیری از ایجاد این آرتیفکت همچنین جهت فاز باید پایین به بالا با ۱۰۰% اورسمپلینگ باشد.
پارامترها:
کورونال T1 با ضخامت ۳ میلی متری
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و به موازات خطی که از رادیوس و اولنا می گذرد مطابق شکل بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات مفصل مچ دست باید باشند. تعداد برش ها باید مچ دست از سطح پالمار تا پلانتار را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن شریان های رادیال و اولنار جلوگیری می کند. برای جلوگیری از ایجاد این آرتیفکت همچنین جهت فاز باید پایین به بالا با ۱۰۰% اورسمپلینگ باشد.
پارامترها:
کورونال T2* MEDIC با ضخامت ۳ میلی متری
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و به موازات خطی که از رادیوس و اولنا می گذرد مطابق شکل بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات مفصل مچ دست باید باشند. تعداد برش ها باید مچ دست از سطح پالمار تا پلانتار را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن شریان های رادیال و اولنار جلوگیری می کند. برای جلوگیری از ایجاد این آرتیفکت همچنین جهت فاز باید پایین به بالا با ۱۰۰% اورسمپلینگ باشد.
پارامترها:
ساجیتال T2 STIR با مقاطع ۳ میلی متری:
مقاطع ساجیتال را روی صفحه ی آگزیال وعمود بر خطی که از رادیوس و اولنا می گذرد مطابق شکل بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی کورونال چک کنید مقاطع به موازات مفصل مچ دست باید باشند. تعداد برش ها باید مچ دست از قسمت داخلی تا خارجی مچ دست را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن شریان های رادیال و اولنار جلوگیری می کند. برای جلوگیری از ایجاد این آرتیفکت همچنین جهت فاز باید پایین به بالا با ۱۰۰% اورسمپلینگ باشد.
پارامترها:
منبع: mrimaster.com
تهیه کننده: جناب آقای جمله
