قدرت میدان :
همانطور که در تصویر مشاهده میکنید با بالارفتن قدرت میدان کیفیت تصویر درMRI 3T بسیار بهتر از MRI 1.5 T میباشد.
همانطور که میبینید با بهبود کیفیت تصویر عروق بسیار نازک که در دستگاه ۱٫۵ T قابل مشاهده نبودند در دستگاه ۳٫۰ T دیده میشوند
معمولا از PARALLEL IMAGING برای کم کردن زمان تصویربرداری آنژیوگرافی استفاده میکنیم .
استفاده کردن از PARALLEL IMAGING موجب کاهش مقدار SNR تصویر میشود .
همانطور که در تصویر پایین میبینید SNR تصویر MR ANGIOGRAPHY شریان کلیوی در دستگاه ۳٫۰ T حتی با بکارگیری PARALLEL IMAGING ۳ بیشتر از دستگاه ۱٫۵ T بدون استفاده از
PARALLEL IMAGING میباشد .
COIL :
استفاده از کویل مناسب بر روی کیفیت تصویر بسیار موثر است .
تصویر سمت چپ با استفاده از کویل دستگاه انجام شده است (MAGNET COIL ). تصویر آنژیو وسط با کویل سطحی (SURFACE COIL) و تصویر سمت راست با استفاده از کویل
DEDICATED ANGIO تهیه شده است .
در تصویر سمت چپ به علت بالا بودن زمان اسکن برای افزایش SNR موجب آشکارسازی وریدها شده است .علاوه بر این تصویر تا حد زیادی محو تر از تصویر سمت راست است .
وقتی که مقدار SNR تصویر را اندازه گیری کنیم مشخص میشود که تصویر سمت راست بالاترین کیفیت را نسبت به بقیه دارد .
تکنیکهای مختلف MR ANGIOGRAPHY :
مقایسه بین CT ANGIOGRAPHY و MR ANGIOGRAPHY :
در سی تی رابطه خطی بین مقدار ید موجود در ماده حاجب و میزان ENHANCEMENT یا عدد سی تی شریان مورد نظر وجود دارد در حالیکه در ام آر آی رابطه بین مقدار گادولینیوم و شدت سیگنال
یک رابطه غیر خطی میباشد .( تصویر زیر )
حجم داروی تزریقی در سی تی آنژیوگرافی (۱میلی لیتر در هر کیلوگرم ) بسیار بالاتر از حجم داروی
حاجب تزریقی در ام آر آنژیوگرافی (۰٫۱ تا ۰٫۲ میلی لیتر در هر کیلوگرم ) میباشد .
MA ANGIOGRAPHY با تزریق ماده حاجب :
برای بدست آوردن TIMING از دو تکنیک TEST BOLUS و BOLUS TRACKING استفاده میشود .
۴ روش برای انجام MR ANGIOGRAPHY اندام تحتانی وجود دارد
در روش اول (MULTISTEP) برای هر قسمت جداگانه تزریق انجام میشود که باعث افزایش دوز داروی تزریقی میشود .
در روش دوم (STEP BY STEP )فقط یک تزریق انجام میشود و ماده حاجب در قسمتهای ۲ و ۳ رصد میشود.
در روش HYBRID ابتدا قسمت ساق که عروق بسیار ریز دارد و به سختی در آنژیو ها خوب دیده میشو تزریق میشود و اسکن میشود . سپس قسمت شکم تزریق و اسکن میشود و متعاقب آن قسمت لگن هم
اسکن میشود .
روش CONTINUOUS TABLE MOVEMENT جدیدترین روش انجام MR ANGIOGRAPHY اندام تحتانی است که فقط در بعضی از دستگاهها موجود میباشد و با یکبار تزریق و حرکت تخت میتوان
تمام اندام تحتانی را اسکن کرد .
در تصویر فوق که نمونه ای از روش شماره ۲ میباشد مشاهده میکنید که در شکم که فاز اول تزریق و اسکن میباشد تصویر بسیار خوبی از شریان داریم ولی در قسمت ساق که آخرین مرحله از پروتوکل است به علت تاخیر بوجود آمده وریدها کاملا نمایان شده اند .
در روش HYBRID کیفیت آنژیوکرام ساق بسیار افزایش پیدا میکند .
در روش continuous table movement کل زمان اسکن بین ۵۰ تا ۶۰ ثانیه طول میکشد که در برند های مختلف متفاوت است .مزیت این روش سرعت بالای آن است و البته از عدم مزایای این روش
این است که چون حجم اطلاعات بسیار بالا است مجبوریم از SPATIAL RESOLUTION پایین استفاده کنیم .در غیر اینصورت باعث بالارفتن زمان اسکن میشود .
در تمام روشهای MR ANGIOGRAPHY با تزریق ماده حاجب ابتدا یک سری بدون تزریق گرفته میشود سپس سری با تزریق گرفته شده و از سری بدون تزریق تفریق (SUBTRACT ) میشود و بصورت MIP نمایش داده میشود .
از عدم مزیتهای این روشها اینست که در صورت وجود آرتیفکت حرکتی تفریق به خوبی صورت نمیگیردو تصویر قابل اعتماد برای نتیجه گیری نیست .
استفاده از سکانس DIXON به عنوان سکانس MR ANGIOGRAPHY با تزریق ماده حاجب میتواند در یک سری و بدون نیاز به سری بدون تزریق تصویری بدون آرتیفکت ایجاد کند .
همانطور که در تصویر زیر مشاهده میکنید با تکرار MR ANGIOGRAPHY با سکانس DIXON مناطقی که به اشتباه دچار گرفتگی بودند بخوبی دیده شدند.
DYNAMIC CONTRAST ENHANCED MR ANGIOGRAPHY :
آخرین روش در آنژیوگرافی با تزریق ماده حاجب میباشد .
اساس فیزیک این روش بر پایه VIEW SHARING میباشد .مرکز فضای K مرتبا بازخوانی میشود و از این اطلاعات برای نمایش شریان استفاده میشود و از قسمت محیطی فضای K برای نشان دادن
جزییات استفاده میشود که بین تمامی سکانسهای تصویر دینامیک مشترک است .
تصاویر فوق مقایسه ای بین DYNAMIC MR ANGIOGRAPHY با ماده حاجب و MR ANGIOGRAPHY معمولی یا به اصطلاح استاتیک با ماده حاجب است.
در روش دینامیک( تصاویر سمت چپ ) میتوان تمامی فازهای پرشدن شریانها را از قبل از ورود ماده حاجب (تصویر بالا) تا وقتی که ماده حاجب به بالاترین شدت خود در شریان رسیده است و حتی
فازهایی که ماده حاجب در حال تخلیه از شریان به ورید میباشد را ثبت کرد در حالیکه در روش استاتیک همیشه مقداری از وریدها هم در تصویر دیده میشوند( تصاویر سمت راست) این روش به علت توالی اسکن در چند فاز مختلف شریانی به ما این امکان را میدهد که مناسبترین فاز را انتخاب کنیم .
روش دینامیک را میتوان برای چند عضو انجام داد مثلا در MR ANGIOGRAPHY هر دو اندام تحتانی که به آن STEP BY STEP DYNAMC MR ANGIOGRAPHY گفته میشود.
نکته ای که مورد توجه است اینکه در هر قسمت تنها با تزریق ۴ تا ۵ سی سی ماده حاجب میتوان این تصاویر را تهیه کرد و نیاز به حجم بالای دارو نمیباشد .
