آناتومی مفصل شانه:
این مفصل یکی از بزرگترین مفاصل بدن واز نوع گوی وکاسه ای میباشد که مسئول انجام حرکاتelavation,abduction.adductionوrotation میباشد که هر گونه آسیب به بافت های تاندونی.عضلانی و یا غضروفی.استخوانی آن منجر به یک سری محدودیت حرکتی میشود.این مفصل توسط یک مجموعه تاندونی.عضلانی به نام روتیتور کاف ثبات داشته و غالب حرکات این مفصل را انجام میدهد
مجموعه روتیتور کاف شامل عضلات زیر میباشد:
۱-سوپراسپایناتوس
۲-اینفراسپایناتوس
۳-ساب اسکاپولار
۴-ترس مینور
معروفترین و در معرض آسیب ترین این مجموعه که تاندون آن به شیار بای سیپیتال میچسبد عضله سوپراسپایناتوس می باشد
نکات شایع پاتولوژیک مفصل شانه:
۱-پارگی های کاف که شامل موارد زیر میباشد
الف)full tickness tearing
که در این پارگی معمولا قسمت اعظم عضله دچار پارگی میشود که باعث ایجاد افیوژن زیاد در محل ضایعه میشود
۲-partial tickness tearing
در این نوع پارگی معمولا قسمتی از عضله دچار پارگی میشود و عضله به طور کامل دچار محدودیت حرکتی نمیگردد
۳-slap tearing
در این نوع پارگی معمولا لبروم بالاخص قسمت قدامی وخلفی لبروم دچار پارگی میگردد
۴-tendinopathy
که معمولا به دنبال پارگی ویا کشیدگی تاندونهای عضلات بالاخص سوپراسپایناتوس گزارش میشود وبه شکل اختصاصی در سکانس های کرونالT2وPD fat sat دیده میشود
۵-cyct
کیست های داخل عضلانی که به شکل روشن بالاخص در تصاویر T2وSTIRدیده میشود وممکن است با پارگی هاب عضلانی اشتباه شود که وجه افتراق انها مدور بودن و دارای دم بودن کیست هاست
۶-ضایعات لبروم گلنویید
که بهترین آزمون انجام ام آر آی با تزریق مستقیم در ناحیه مفصل استMrarteogheraphy
۶_شکستگی ها که بهترین سکانسSTIRمیباشد
ملاحظات تکنیکال:
۱-در حالت انجام آزمون دست در حالت پرونیشن وکف دست روی شکم قرار گیرد چون در این پوزیشن عضله سوپراسپایناتوس در بیشترین اندازه ومقدار دیده میشود
۲- جهت بررسی ضایعات لبروم ام آرتروگرافی شانه توصیه میشود
۳-سکانس های پیشنهادی:
۱-Cor T2.Stir.pdfs.T2fs
۲-sag T2.pdfa
۳-Ax pdfs.PDGRe
منبع: گروه تلگرام Optimizing MRI Sequences
تهیه کننده : جناب آقای حاجی امرائی
