تصویربرداری بدون ماده حاجب از عروق مغزی
این آپشن از تکنیک Time-resolve برای آنژیو گرافی بدون ماده حاجب استفاده میکند و علاوه بر احساس راحتی برای بیمار به ما اجازه میدهد تا آناتومی عروق مغزی را با استفاده از یک کنتراست ذاتی
در آن مشاهده کنیم.
Temporal resolution در این آپشن بسیار بالا است – کمتر از ۱۶۰ میلی ثانیه .
۴D-TRANCE میتواند در فازهای مختلف تصویر MIP تولید کند که این میتواند باعث بالارفتن کارایی آن شود .
با اضافه کردن آپشن ds SENSE به این آپشن میتوان با حداقل زمان تصاویر بسیار باکیفیتی تولید کرد.
قابلیت ۴D-TRANCE در آنژیوگرافی عروق در فازهای مختلف را در تصاویر زیر مشاهده میکنید :
مختصری در رابطه با MR ANGIOGRAPHY بدون تزریق ماده حاجب در فیلیپس:
در سالهای اخیر پیشرفت های خوبی در روش ام آر آنژیوگرافی بدون تزریق ماده حاجب بوجود آمده است . در دستگاههای فیلیپس از دو سکانس TRANCE و B-TRANCE برای انجام این آزمایش استفاده میشود .
روش TRANCE : در این روش با استفاده از سکانس ۳D-TSE ,تصاویر در فازهای سیستولیک و دیاستولیک بدست میاید و سپس SUBTRACTION صورت میگیرد . در تصویر دیاستولیک هم شریان و هم ورید روشن دیده میشوند . در تصویر سیستولیک شریانها به علت فلوی بالای خون در آنها و دفاز شدن سیگنال در آنها بصورت سیاه دیده میشوند ولی وریدها کماکان سفید دیده میشوند .بنابر این بعد از SUBTRACTION تصاویر از هم فقط تصویر ورید نمایان میشود .
روش B-TRANCE : در این روش از یک پالس IR همراه با سکانس ۳D-B-TFE استفاده میشود .پالس IR برای حذف سیگنال های زمینه استفاده میشود سپس یک فاصله زمانی بین این پالس و ۳D-B-TFE
ایجاد میشود تا بتواند جریان خون را تصویرسازی کند .۳D-B-TFE برتی READOUT در این روش بکار برده میشود .
تنظیمات آپشن TRANCE و B-TRANCE:
آپشن FLOWCOMP به شدت جریان حساس میباشد و باعث میشود که ما شریانهای بیشتری را تصویر سازی نماییم حتی شریانهای باریکتر .باید توجه داشته باشین که تصاویر زمینه وقتی بهتر حذف میشوند که از TE ثابت استفاده شود و همچنین WATER FAT SHIFT در هر دو زمان تصویربرداری سیستولیک و دیاستولیک فعال باشد .در تصاویر زیر اثر بکارگیری FLOWCOMP در تصاویر ام آر آنژیوگرافی را مشاهده میکنید
FLIP ANGLE : FA تاثیر زیادی در نمایان سازی جریان دارد و با تغییر آن میتوان شریانها را بهتر دید.
شریانهای بزرگ مثل شریان پوپلیته آل با FA زیاد بخوبی دیده میشوند در حالیکه برای دیدن عروق کوچک نیاز هست که مقدار FA کاهش یابد. توصیه شده است که برای بهتر دیدن شریانهای ریز و بزرگ با هم از FA بین ۹۰ تا ۱۲۰ استفاده شود .
TURBO DIRECTION : برای کاهش آرتیفکتهای PULSATION و کاهش زمان اسکن در آزمونهای MR ANGIOGRAPHY , توصیه میشود که از TURBO DIRECTION رادیال بجای Y استفاده شود .
در تصویر زیر اثر بکارگیری TURBO DIRECTION رادیال را میبینید .
PATIENT POSITIONING : مخصوصا در تصویربرداری از وریدهای خللفی ساق مهم است که وضعیت بیمار طوری باشد که فشار زیادی بر روی ماهیچه های خلف ساق وارد نشود تا موجب
کم شدن جریان خون وریدها نشود .توصیه شده است که در این حالت بهتر است در وضعیت PRONE آزمایش انجام شود.
انتخاب TI مناسب در روش B-TRANCE :
با انتخاب INVERSION TIME مناسب , مقدار خونی که در میدان تصویربرداری وارد میشود و تصویرسازی میشود را میتوان کنترل کرد .البته باید توجه داشت که میزان حذف تصویر زمینه
BACKGROUND SUPPRESSION هم بستگی به مقدار TI دارد .مقدار TI در حدود ۴۰۰MS توصیه میشود .
با انتخاب TI مناسب , تعادلی بین حزف تصویر زمینه و مقدار دیده شدن عروق در تصویر ایجاد میکنیم.
در تصاویر زیر اثر TI را در بهتر دیده شدن عروق و حذف تصویر زمینه میبینید . هر چند در تصویر سمت راست عروق ریز تری را میبینیم ولی تصویر زمینه هم نمایانتر است که باعث کاهش کیفیت آنژیوگرافی میشود .
استفاده از باند SATURATION :
در مواردی مثل ام آر آنژیوگرافی شریانهای شکم و کلیه , کیفیت تصویر در اثر آرتیفکت GHOSTING چربیهای شکم کاهش میابد . برای جلوگیری از این اثر مخرب توصیه میکنیم که باند SATURATION
برروی دیواره قدامی شکم قرار گیرد .
همچنین برای حذف جریان خون وریدی از تصویر باید یک باند SATURATION هم موازی با حجم تصویربرداری و در زیر آن قرار گیرد .
در تصاویر زیر اثر بکار گیری باند SATURATION در افزایش کیفیت تصویر را میبینید
در حال حاضر ۴D-TRANCE جدیدترین عضو از خانواده TRANCE میباشد .
تهیه کننده: جناب آقای منصور
