اندیکاسیون های انجام MRI مغز روتین:
- TIA, CVA
- عفونت، التهاب، مننژیت، انسفالیت، HIV, AIDS, TB
- کاهش ادراک، اختلالات نورودژنراتیو، دمانس
- MS و بیماری های دیمیلیزان
- صرع، تشنج
- تومورها ، متاستاز، آبسه ها
- صایعات مخچه و ساقه ی مغز
- ابنورمالی های مادرزادی
- پیگیری های پس از عمل جراحی
- پاتولوژی های عروقی
- سردرد
- تروما
- خونریزی
- آتاکسی
کانترا اندیکاسیون های انجام این آزمون:
- هر ایمپلنت فعال الکتریکی، مکانیکی؛ مغناطیسی نظیر باتری قلبی، پمپ انسولین، تحریک کننده های عصبی و ایمپلنت های گوش
- کلیپس های آنوریسم داخل مغزبه غیر از مواردی که از جنس تیتانیوم است.
- حاملگی (البته باید مزیت نسبت به ریسک سنجیده شود)
- کلیپس های جراحی فرومغناطیس
- اجسام خارجی فلزی داخل چشم.
- ‘وجود گلوله در بدن بیمار
آمادگی بیمار:
- قبل از ورود بیمار به داخل اتاق اسکنر باید کتبا از وی رضایت آگاهانه گرفته شود.
- از بیمار درخواست گردد تا تمامی اجسام فلزی همراه از قبیل سکه کلید و … را همراه نداشته باشد.
- از بیمار درخواست می شود لباس خود را دراورده و گان بیمارستانی بپوشد.
- برای بیماران کلاستروفوبیک در صورت امکان یک همراه وجود داشته باشد
- مزایا و عوارض استفاده از داروی حاجب برای بیمار کاملا توضیح داده شود.
- برای بیماران با GFR کمتز از ۳۰ از داروی حاجب استفاده نشود.
- از هدفون و یا چوب پنبه ی محافظ گوش برای بیمار استفاده گردد و برای راحتی بیشتر برای بیمار موزیک پخش گردد.
- نحوه ی انجام MRI برای بیمار توضیح داده شود.
- به بیمار اهمیت ثابت نگه داشتن عضو مورد نظر حین تصویربرداری را توضیح داده و از وی درخواست کنید.
- به وزن بیمار توجه داشته باشید.
پوزیشن دهی بیمار برای انجام این آزمون:
- طاقباز و head first
- سر بیمار داخل کویل سر قرار گرفته و با گذاشتن پد کنار سر آن را بی حرکت می نمائیم.
- از پد زیر زانو برای راحتی بیشتر بیمار استفاده می کنیم.
- لیزر دستگاه را روی گلابلا سانتر می کنیم.
پروتکل، پارامتر و طرح ریزی پیشنهادی برای انجام این آزمون:
لوکلایزر:
در ابتدا باید تصاویر لوکالایزر را در سه صفحه به عنوان راهنما بگیریم و سایر سکانس ها را با کمک این تصاویر و از روی آن طرح ریزی کنیم.
تصاویر لوکالایزر معمولا تصاویر با رزولوشن پایین و با وزن T1 هستند و در کمتر از ۲۵ ثانیه گرفته می شوند.
آگزیال T2 TSE:
تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساجیتال بچینید. مقاطع را به موازات AC-PC line یا به موازات خطی که از ژنو و اسپلنیوم کارپوس کالوزوم می گذرد قرار دهید. پوشش مقاطع باید به قدری باشد که از ورتکس تا سوراخ فورامن مگنوم را بپوشاند. قرارگیری مقاطع را روی دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید.
در تصویر کورونال چک کنید که اگر سر بیمار دارای زاویه قرار گرفته باشد برش های خود را کمی بچرخانید تا عمود بر ساقه ی مغز قرار بگیرد.
پارامترها:
آگزیال T2 FLAIR:
تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساجیتال بچینید. مقاطع را به موازات AC-PC line یا به موازات خطی که از ژنو و اسپلنیوم کارپوس کالوزوم می گذرد قرار دهید. پوشش مقاطع باید به قدری باشد که از ورتکس تا سوراخ فورامن مگنوم را بپوشاند. قرارگیری مقاطع را روی دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید.
در تصویر کورونال چک کنید که اگر سر بیمار دارای زاویه قرار گرفته باشد برش های خود را کمی بچرخانید تا عمود بر ساقه ی مغز قرار بگیرد.
پارامترها:
کورونال T1 SE:
تصاویر کورونال از روی تصاویر ساجیتال چیده می شود. برش ها به موازات ساقه ی مغز چیده می شود. برش ها به موازات ساقه ی مغز چیده شده و در دو صفحه ی دیگر نیز موقعیت برش ها را چک می کنیم. در صورت چرخش سر روی تصاویر آگزیال برش ها را می چرخانیم تا به موازات خط میانی مغز قرار گیرد. پوشش برش ها نیز باید از ناحیه ی سینوس فرونتال تا پروتوبرنس اوکسیپیتال را شامل شود.
پارامترها:
ساجیتال T2 TSE:
چینش برش ها روی صفحه ی آگزیال صورت گرفته و برش ها به موازات خط میانی مغز گرفته می شود. در تصویر کورونال چرخش سر را چک می کنیم و در صورت وجود مقاطع را کمی می چرخانیم تا به موازات ساقه ی مغز قرار گیرد. پوشش برش ها نیز باید از لوب تمپورال راست تا چپ را شامل شود.
پارامترها:
آگزیال DWI :
برش ها از روی صفحه ی ساجیتال و به موازات خطی که از گلابلا و سوراخ مگنوم می گذرد چیده می شود. این زاویه باعث کاهش آرتیفکت پذیرفتاری مغناطیسی در حدفاصل بافت مغز و هوای داخل سینوس های پارانازال می شود. پوشش برش ها از ورتکس تا فورامن مگنوم می باشد.
پارامترها:
اندیکاسیون ها برای تزریق ماده ی حاجب در آزمون مغز:
- تومور،متاستاز ، ضایعات اعصاب مغزی، ضایعات داخل مغزی غیر قابل افتراق، ضایعات اعصاب گوش.
- آنژیومای کاورنوس، آنژیوپاتی آمیلوئید
- مننژیت، انسفالیت، ضایعات لپتومننژیال
- MS, HIV, AVM , و آبسه های عفونی
- لوکو دیستروفی
- سیرینگو میلیا (سیرینکس)
اگر از تزریق استفاده کردید حداقل دو صفحه از سه صفحه ی تصویری قبل از تزریق را دوباره با همان پارامتر و زوایا تکرار کنید.
دوز مورد استفاده نیز ۰٫۱ mmol یا ۰٫۲ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می باشد. به عنوان مثال برای یک شخص ۷۵ کیلوگرمی ۱۵ میلی لیتر.
منبع: mrimaster.com
تهیه کننده: جناب آقای جمله
