طرح ریزی انجام یک MRI مفصل شانه
اندیکاسیون های انجام MRI مفصل شانه
- ابنورمالی مغز استخوان: نکروز استخوان، کانتیوژن استخوان، ادم مغز استخوان
- اختلالات مفصل سینو ویال: التهاب سینویوم، التهاب بورسا، کیست گانگلیون
- بررسی نقایص احتمالی غضروفی
- بررسی لوز بادی داخل مفصلی
- پارگی لیگامان
- تومور استخوان، مفصل و بافت نرم
- عفونت استخوان، مفصل و بافت نرم
- شکستگی های مخفی
- توده های بافت نرم
- شکستگی در کودکان
- گیرافتادگی عصب
- نکروز آوسکولار
کانترا اندیکاسیون های انجام این آزمون:
- هر ایمپلنت فعال الکتریکی، مکانیکی؛ مغناطیسی نظیر باتری قلبی، پمپ انسولین، تحریک کننده های عصبی و ایمپلنت های گوش
- کلیپس های آنوریسم داخل مغزبه غیر از مواردی که از جنس تیتانیوم است.
- حاملگی (البته باید مزیت نسبت به ریسک سنجیده شود)
- کلیپس های جراحی فرومغناطیس
- اجسام خارجی فلزی داخل چشم.
- ‘وجود گلوله در بدن بیمار
آمادگی بیمار:
- قبل از ورود بیمار به داخل اتاق اسکنر باید کتبا از وی رضایت آگاهانه گرفته شود.
- از بیمار درخواست گردد تا تمامی اجسام فلزی همراه از قبیل سکه کلید و … را همراه نداشته باشد.
- از بیمار درخواست می شود لباس خود را دراورده و گان بیمارستانی بپوشد.
- برای بیماران کلاستروفوبیک در صورت امکان یک همراه وجود داشته باشد
- از هدفون و یا چوب پنبه ی محافظ گوش برای بیمار استفاده گردد و برای راحتی بیشتر برای بیمار موزیک پخش گردد.
- نحوه ی انجام MRI برای بیمار توضیح داده شود.
- به بیمار اهمیت ثابت نگه داشتن عضو مورد نظر حین تصویربرداری را توضیح داده و از وی درخواست کنید.
- به وزن بیمار توجه داشته باشید.
پوزیشن دهی بیمار برای انجام این آزمون:
- طاقباز خوابیده و به صورت head first وارد مگنت شود.
- از کویل فلکس بزرگ یا اختصاصی شانه استفاده می کنیم و از پدها برای ثابت کردن دست بیمار استفاده می کنیم.
- لیزر دستگاه را روی مفصل شانه سانتر می کنیم.
- در سیستم وضعیت بیمار به عنوان head first-supine انتخاب کنید.
پروتکل، پارامتر و طرح ریزی پیشنهادی برای انجام این آزمون:
لوکالایزر:
در ابتدا باید تصاویر لوکالایزر را در سه صفحه به عنوان راهنما بگیریم و سایر سکانس ها را با کمک این تصاویر و از روی آن طرح ریزی کنیم.
تصاویر لوکالایزر معمولا تصاویر با رزولوشن پایین و با وزن T1 هستند و در کمتر از ۲۵ ثانیه گرفته می شوند.
در صورت لزوم از روی لوکالایزر اول یک سری لوکالایزر دیگر نیز بگیرید.
آگزیال T2* MEDIC یا PD.FS با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع آگزیال را روی صفحه ی کورونال و عمود بر مفصل گلنوهومرال بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع عمود بر سر استخوان بازو باید باشند. تعداد برش ها باید از بالای مفصل آکرومیوکلاویکولار تا ۲ مقطع زیر لیگامان گلنوهومرال را پوشش دهد. قرار دادن باند اشباع روی قفسه ی سینه از آرتیفکت گوست ناشی از تنفس می کاهد. قرار دادن جهت فاز به صورت جلو به عقب نیز از آرتیفکت آلیازینگ و گوست ناشی از تنفس می کاهد.
پارامترها:
کورونال TSE T1W با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و عمود بر مفصل گلنوهومرال و به موازات تاندون عضله ی سوپرا اسپایناتوس بچینید. برای این کار مقاطع را بیشتر از ۴۵ درجه نچرخانید. این کار باعث تبدیل مقاطع کورونال به ساجیتال خواهد شد. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات سر استخوان بازو باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت قدامی زائده ی کوراکوئید تا ۲ برش عقب تر از سر بازو را پوشش دهد. قرار دادن باند اشباع مایل روی قفسه ی سینه از آرتیفکت گوست ناشی از تنفس می کاهد.
پارامترها:
کورونال T2* MEDIC یا PD.FS با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و عمود بر مفصل گلنوهومرال و به موازات تاندون عضله ی سوپرا اسپایناتوس بچینید. برای این کار مقاطع را بیشتر از ۴۵ درجه نچرخانید. این کار باعث تبدیل مقاطع کورونال به ساجیتال خواهد شد. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات سر استخوان بازو باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت قدامی زائده ی کوراکوئید تا ۲ برش عقب تر از سر بازو را پوشش دهد. قرار دادن باند اشباع مایل روی قفسه ی سینه از آرتیفکت گوست ناشی از تنفس می کاهد.
پارامترها:
کورونال T2 STIR با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و عمود بر مفصل گلنوهومرال و به موازات تاندون عضله ی سوپرا اسپایناتوس بچینید. برای این کار مقاطع را بیشتر از ۴۵ درجه نچرخانید. این کار باعث تبدیل مقاطع کورونال به ساجیتال خواهد شد. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات سر استخوان بازو باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت قدامی زائده ی کوراکوئید تا ۲ برش عقب تر از سر بازو را پوشش دهد. قرار دادن باند اشباع مایل روی قفسه ی سینه از آرتیفکت گوست ناشی از تنفس می کاهد.
پارامترها:
ساجیتال T2 STIR با مقاطع ۳ میلی متری:
مقاطع ساجیتال را روی صفحه ی آگزیال و عمود بر تاندون عضله ی سوپرا اسپایناتوس بچینید. برای این کار مقاطع را بیشتر از ۴۵ درجه نچرخانید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی کورونال چک کنید مقاطع به موازات مفصل گلنوهومرال باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت خارجی عضله ی دلتوئید تا ۲ برش داخل تر از مفصل را پوشش دهد. قرار دادن باند اشباع مایل روی قفسه ی سینه از آرتیفکت گوست ناشی از تنفس می کاهد.
پارامترها:
منبع: mrimaster.com
تهیه کننده: جناب آقای جمله
