طرح ریزی انجام یک MRI مفصل آرنج
اندیکاسیون های انجام MRI مفصل آرنج:
- ابنورمالی مغز استخوان: نکروز استخوان، کانتیوژن استخوان، ادم مغز استخوان
- اختلالات مفصل سینو ویال: التهاب سینویوم، التهاب بورسا، کیست گانگلیون
- ارزیابی نقایص غضروفی
- پارگی لیگامان
- تومور استخوان، مفصل و بافت نرم
- عفونت استخوان، مفصل و بافت نرم
- شکستگی های مخفی
- توده های بافت نرم
- شکستگی در کودکان
- وجود لوز بادی مفصلی
- گیرافتادگی عصب
- نکروز آوسکولار
کانترا اندیکاسیون های انجام این آزمون:
- هر ایمپلنت فعال الکتریکی، مکانیکی؛ مغناطیسی نظیر باتری قلبی، پمپ انسولین، تحریک کننده های عصبی و ایمپلنت های گوش
- کلیپس های آنوریسم داخل مغزبه غیر از مواردی که از جنس تیتانیوم است.
- حاملگی (البته باید مزیت نسبت به ریسک سنجیده شود)
- کلیپس های جراحی فرومغناطیس
- اجسام خارجی فلزی داخل چشم.
- ‘وجود گلوله در بدن بیمار
آمادگی بیمار:
- قبل از ورود بیمار به داخل اتاق اسکنر باید کتبا از وی رضایت آگاهانه گرفته شود.
- از بیمار درخواست گردد تا تمامی اجسام فلزی همراه از قبیل سکه کلید و … را همراه نداشته باشد.
- از بیمار درخواست می شود لباس خود را دراورده و گان بیمارستانی بپوشد.
- برای بیماران کلاستروفوبیک در صورت امکان یک همراه وجود داشته باشد
- از هدفون و یا چوب پنبه ی محافظ گوش برای بیمار استفاده گردد و برای راحتی بیشتر برای بیمار موزیک پخش گردد.
- نحوه ی انجام MRI برای بیمار توضیح داده شود.
- به بیمار اهمیت ثابت نگه داشتن عضو مورد نظر حین تصویربرداری را توضیح داده و از وی درخواست کنید.
- به وزن بیمار توجه داشته باشید.
پوزیشن دهی بیمار برای انجام این آزمون:
- طاقباز خوابیده و به صورت head first وارد مگنت شود.
- از کویل فلکس کوچک برای آرنج استفاده می کنیم و از کیسه ی شنی برای ثابت کردن دست بیمار استفاده می کنیم.
- لیزر دستگاه را روی مفصل آرنج سانتر می کنیم.
- در سیستم وضعیت بیمار به عنوان head first-supine انتخاب کنید.
پروتکل، پارامتر و طرح ریزی پیشنهادی برای انجام این آزمون:
لوکالایزر:
در ابتدا باید تصاویر لوکالایزر را در سه صفحه به عنوان راهنما بگیریم و سایر سکانس ها را با کمک این تصاویر و از روی آن طرح ریزی کنیم.
تصاویر لوکالایزر معمولا تصاویر با رزولوشن پایین و با وزن T1 هستند و در کمتر از ۲۵ ثانیه گرفته می شوند.
در صورت لزوم از روی لوکالایزر اول یک سری لوکالایزر دیگر نیز بگیرید.
آگزیال T2* MEDIC با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع آگزیال را روی صفحه ی کورونال و به موازات خطی که از اپی کندیل داخلی و خارجی می گذرد بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع عمود به استخوان بازو و ساعد باید باشند. تعداد برش ها باید دو برش بالاتر از اولکرانون فوسا تا دو مقطع پایین تر از توبروزیته ی رادیال را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند. جهت فاز به صورت قدامی خلفی نیز از ایجاد آرتیفکت آلیازینگ جلوگیری می کند.
پارامترها:
آگزیال T1W با ضخامت ۳ میلیمتری:
مقاطع آگزیال را روی صفحه ی کورونال و به موازات خطی که از اپی کندیل داخلی و خارجی می گذرد بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع عمود به استخوان بازو و ساعد باید باشند. تعداد برش ها باید دو برش بالاتر از اولکرانون فوسا تا دو مقطع پایین تر از توبروزیته ی رادیال را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند. جهت فاز به صورت قدامی خلفی نیز از ایجاد آرتیفکت آلیازینگ جلوگیری می کند.
پارامترها:
کورونال T1 با ضخامت ۳ میلی متری
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و به موازات خطی که از اپی کندیل داخلی و خارجی می گذرد بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات استخوان بازو و ساعد باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت قدامی تا خلفی مفصل آرنج را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند. جهت فاز به صورت head to feet و با ۱۰۰ درصد اورسمپلینگ نیز از ایجاد آرتیفکت آلیازینگ و آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند.
پارامترها:
کورونال T2 STIR با ضخامت ۳ میلی متری
مقاطع کورونال را روی صفحه ی آگزیال و به موازات خطی که از اپی کندیل داخلی و خارجی می گذرد بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی ساجیتال چک کنید مقاطع به موازات استخوان بازو و ساعد باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت قدامی تا خلفی مفصل آرنج را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند. جهت فاز به صورت head to feet و با ۱۰۰ درصد اورسمپلینگ نیز از ایجاد آرتیفکت آلیازینگ و آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند.
پارامترها:
ساجیتال T2* MEDICبا مقاطع ۳ میلی متری:
مقاطع ساجیتال را روی صفحه ی آگزیال و عمود بر خطی که از اپی کندیل داخلی و خارجی می گذرد بچینید. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه ی کورونال چک کنید مقاطع به موازات استخوان بازو و ساعد باید باشند. تعداد برش ها باید از قسمت خارجی تا داخلی مفصل آرنج را پوشش دهد. گذاشتن باند اشباع در بالا و پایین مقاطع از آرتیفکت پالسیشن عروق جلوگیری می کند. جهت فاز به صورت head to feet و با ۱۰۰ درصد اورسمپلینگ یا قدامی خلفی با ۲۰ درصد اورسمپلینگ نیز از ایجاد آرتیفکت آلیازینگ جلوگیری می کند.
پارامترها:
منبع: mrimaster.com
تهیه کننده: جناب آقای جمله
