Epilepsy MRI

 

اندیکاسیون های انجام MRI مغز با پروتکل مخصوص برای بیماران مبتلا به epilepsy:

• شروع تشنج های جزئی در هر سنی
• تشنج عمومی و غیر خاص در سال اول زندگی یا بزرگسالی
• دشواری در کنترل تشنج ها با اولین خط دارویی آنتی اپیلپتیک (AEDs)
• از دست دادن کنترل تشنج و یا تغییر در الگوی اپی لپسی بیمار

 

 

کانترا اندیکاسیون های انجام این آزمون:

• هر ایمپلنت فعال الکتریکی، مکانیکی؛ مغناطیسی نظیر باتری قلبی، پمپ انسولین، تحریک کننده های عصبی و ایمپلنت های گوش
• کلیپس های آنوریسم داخل مغزبه غیر از مواردی که از جنس تیتانیوم است.
• حاملگی (البته باید مزیت نسبت به ریسک سنجیده شود)
• کلیپس های جراحی فرومغناطیس
• اجسام خارجی فلزی داخل چشم.
• ‘وجود گلوله در بدن بیمار

 

آمادگی بیمار:

• قبل از ورود بیمار به داخل اتاق اسکنر باید کتبا از وی رضایت آگاهانه گرفته شود.
• از بیمار درخواست گردد تا تمامی اجسام فلزی همراه از قبیل سکه کلید و … را همراه نداشته باشد.
• از بیمار درخواست می شود لباس خود را دراورده و گان بیمارستانی بپوشد.
• برای بیماران کلاستروفوبیک در صورت امکان یک همراه وجود داشته باشد
• از هدفون و یا چوب پنبه ی محافظ گوش برای بیمار استفاده گردد و برای راحتی بیشتر برای بیمار موزیک پخش گردد.
• نحوه ی انجام MRI برای بیمار توضیح داده شود.
• به بیمار اهمیت ثابت نگه داشتن عضو مورد نظر حین تصویربرداری را توضیح داده و از وی درخواست کنید.
• به وزن بیمار توجه داشته باشید.

 

پوزیشن دهی بیمار برای انجام این آزمون:

• طاقباز و head first
• سر بیمار داخل کویل سر قرار گرفته و با گذاشتن پد کنار سر آن را بی حرکت می نمائیم.
• از پد زیر زانو برای راحتی بیشتر بیمار استفاده می کنیم.
• لیزر دستگاه را روی گلابلا سانتر می کنیم.

 

 

پروتکل، پارامتر و طرح ریزی پیشنهادی برای انجام این آزمون:

 

لوکلایزر:

در ابتدا باید تصاویر لوکالایزر را در سه صفحه به عنوان راهنما بگیریم و سایر سکانس ها را با کمک این تصاویر و از روی آن طرح ریزی کنیم.

تصاویر لوکالایزر معمولا تصاویر با رزولوشن پایین و با وزن T1 هستند و در کمتر از ۲۵ ثانیه گرفته می شوند.

 

 

آگزیال T2 TSE:

تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساجیتال بچینید. مقاطع را به موازات AC-PC line یا به موازات خطی که از ژنو و اسپلنیوم کارپوس کالوزوم می گذرد قرار دهید. پوشش مقاطع باید به قدری باشد که از ورتکس تا سوراخ فورامن مگنوم را بپوشاند. قرارگیری مقاطع را روی دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید.

در تصویر کورونال چک کنید که اگر سر بیمار دارای زاویه قرار گرفته باشد برش های خود را کمی بچرخانید تا عمود بر  ساقه ی مغز قرار بگیرد.

پارامترها:

 

 

آگزیال T2 FLAIR:

تصاویر آگزیال را از روی تصاویر ساجیتال بچینید. مقاطع را به موازات AC-PC line یا به موازات خطی که از ژنو و اسپلنیوم کارپوس کالوزوم می گذرد قرار دهید. پوشش مقاطع باید به قدری باشد که از ورتکس تا سوراخ فورامن مگنوم را بپوشاند. قرارگیری مقاطع را روی دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید.

در تصویر کورونال چک کنید که اگر سر بیمار دارای زاویه قرار گرفته باشد برش های خود را کمی بچرخانید تا عمود بر  ساقه ی مغز قرار بگیرد.

 

پارامترها:

 

 

کورونال T1 SE:

تصاویر کورونال از روی تصاویر ساجیتال چیده می شود. برش ها به موازات ساقه ی مغز چیده می شود. برش ها به موازات ساقه ی مغز چیده شده و در دو صفحه ی دیگر نیز موقعیت برش ها را چک می کنیم. در صورت چرخش سر روی تصاویر آگزیال برش ها را می چرخانیم تا به موازات خط میانی مغز قرار گیرد. پوشش برش ها نیز باید از ناحیه ی سینوس فرونتال تا پروتوبرنس اوکسیپیتال را شامل شود.

 

پارامترها:

 

 

ساجیتال T2 TSE:

چینش برش ها روی صفحه ی آگزیال صورت گرفته و برش ها به موازات خط میانی مغز گرفته می شود. در تصویر کورونال چرخش سر را چک می کنیم و در صورت وجود مقاطع را کمی می چرخانیم تا به موازات ساقه ی مغز قرار گیرد. پوشش برش ها نیز باید از لوب تمپورال راست تا چپ را شامل شود.

 

پارامترها:

 

 

کورونال ابلیک T2 TSE با مقاطع دو میلیمتری:

برش های با رزولوشن بالای کورونال ابلیک از روی صفحه ی ساجیتال و عمود به محور طولی هیپوکامپوس چیده می شود. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه آگزیال چک کنید برش ها عمود بر خط مرکزی بین دو نیمکره قرار گیرد. پوشش برش ها باید به قدری باشد که لوب تمپورال را کاملا پوشش دهد.

 

پارامترها:

 

 

 

 

کورونال ابلیک T2 TSE با مقاطع دو میلیمتری:

برش های با رزولوشن بالای کورونال ابلیک از روی صفحه ی ساجیتال و عمود به محور طولی هیپوکامپوس چیده می شود. موقعیت مقاطع را در دو صفحه ی دیگر نیز چک کنید. در صفحه آگزیال چک کنید برش ها عمود بر خط مرکزی بین دو نیمکره قرار گیرد. پوشش برش ها باید به قدری باشد که لوب تمپورال را کاملا پوشش دهد.

 

 

 

پارامترها:

 

 

 

 

در کودکان قویا پیشنهاد می شود از سکانس سه بعدی SPGR یا MP-RAGE با وزن T1 و مقاطع یک میلی متری به صورت کورونال ابلیک و عمود بر محور طولی هیپوکامپوس از نازیون تا اینیون گرفته شود.

 

 

منبع: mrimaster.com

تهیه کننده: جناب آقای جمله